Колоноскопия
Колоноскопия — осмотр поверхности слизистой оболочки толстой кишки с помощью специального инструмента – колоноскопа, вводимого через прямую кишку. Длительность около 40 минут.
С анестезией или без?
В большинстве случаев технически правильно выполняемая колоноскопия не вызывает болевых ощущений и не требует общего обезболивания. Для пациентов, желающих выполнить колоноскопию в состоянии медикаментозного сна, мы предлагаем внутривенную седацию, как наиболее безопасный и комфортный способ.
Аппаратура
В нашей клинике используется видеоэндоскопическая система для колоноскопии Pentax и видеоколоноскоп высокого разрешения (HD+). Аспирационная и ирригационная помпы, инсуфлятор углекислого газа (проведение колоноскопии на СО2 вместо обычного воздуха обеспечивает безопасность во время исследования и комфорт после исследования).
Нужна ли Вам колоноскопия?
Показания к колоноскопии определяются лечащим врачом. Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака и предраковых изменений толстой кишки. Однако, часто существует повод для проведения колоноскопии, без показаний. Например, Вы не относитесь к группе риска развития колоректального рака, но хотите регулярно проходить колоноскопию с целью профилактики рака прямой и толстой кишки. В таких случаях возможно самостоятельное обращение для выполнения колоноскопии, без направления.
Согласно имеющихся рекомендаций по скринингу колоректального рака, колоноскопия обязательно должна выполняться всем без исключения пациентам с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь, а также, всем лицам в общей популяции, начиная с 45 лет 1 раз в 10 лет. Необходимость профилактики связана с тем, что рак кишки зачастую протекает бессимптомно до 3-4 стадии.
При обнаружении предраковых полипов – возможно их одновременное удаление, при условии предварительного согласования с врачом-эндоскопистом и отсутствии противопоказаний.
Поводом к проведению Колоноскопии (ФКС) могут быть как симптомы (жалобы), так и заболевания (согласно МСТ 3.0):
I. Симптомы:
- Стул с кровью
- Мелена (кал черного цвета)
- Диарея (понос)
- Боль в животе
- Изменение ритма дефекации
- Анемия
- Потеря веса (без объективных причин)
- Запор
- Нарушение дефекации
- Опухоль брюшной полости
II. Заболевания:
- Полипы
- Колоректальный рак
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
- Дивертикулярная болезнь
- Метастазы неустановленной первичной опухоли
- Ангиоэктазия
- Кишечная непроходимость (наблюдение в послеоперационном периоде)
- Несостоятельность анастомоза
- Эндокринная опухоль
- Свищ
- Ишемический колит
- Другие колиты
- Илеит
- Псевдомембранозный колит
- Поверхностный неопластический очаг
При возникновении сомнений и вопросов – проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь за консультацией к врачу-эндоскописту.
КОМУ И КАК ЧАСТО НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КОЛОНОСКОПИЮ (ФКС)?
- Всем условно здоровым людям старше 40 лет – 1 раз в 5 лет
- Пациентам, у которых были обнаружены гиперпластические полипы кишки без дисплазии – 1 раз в 5 лет
- Пациентам, у которых были обнаружены и удалены аденомы (аденоматозные полипы) кишки размером до 10 мм, с дисплазией низкой степени – 1 раз в 3 года
- Пациентам, у которых были обнаружены и удалены аденомы (аденоматозные полипы) кишки размером свыше 10 мм или с дисплазией высокой степени (любого размера) – ежегодно
- Пациентам, перенесшим рак толстой или прямой кишки – ежегодно
- Пациентам, ближайшие родственники которых страдали раком толстой или прямой кишки – начиная с возраста на 10 лет раньше случая рака у родственника 1 раз в 5 лет
- Пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона – 1 раз в 1-2 года со взятием биопсии каждый раз
- Пациентам с генетическими заболеваниями:
- Семейный аденоматозный полипоз (САП) – с 10 лет, ежегодно (САП характеризуется риском колоректального рака 100%, сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет), аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки, множественными внекишечными проявлениями, мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д, наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП)).
- Наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКР) или синдром Линча – с 20 лет, ежегодно (ННКР характеризуется риском колоректального рака 80%)
- Синдром Пейтца-Егерса – с 8 лет 1 раз в 3 года, с 50 лет – ежегодно (при синдроме Пейтца-Егерса риск колоректального рака 20%, но после 50 лет растёт в геометрической прогрессии. Состояние характеризуется пигментацией слизистых оболочек и кожи вместе с множественными желудочно-кишечными гамартоматозными полипами)
Показания:
- Возраст старше 45 лет вне зависимости от наличия или остутствия жалоб (с целью скрининга колоректального рака)
- боли в животе;
- кровь, гной, слизь в кале;
- анемия;
- немотивированная потеря массы;
- хронические запоры или диарея;
- диагностированные ранее полипы;
- подозрение на воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
- подозрение на злокачественную опухоль
- необъяснимые воспалительные изменения в анализах
Противопоказания :
- инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность;
- беременность;
- нарушения свертываемости крови;
КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ (ФКС)?
Исследование занимает 20-40 минут, иногда – дольше.Вам выдадут одноразовые шорты с разрезом сзади, специально предназначенные для проведения колоноскопии.
После переодевания, Вам будет необходимо лечь на специальную кушетку, на левый бок, с поджатыми к животу коленями.После смазывания заднего прохода, колоноскоп вводится в прямую кишку. Дальнейшее проведение колоноскопа по кишке занимает 3-15 минут и сопровождается ощущениями движения аппарата в животе, периодическими ощущениями вздутия живота, иногда – кратковременными тянущими ощущениями в животе, очень редко может возникать кратковременная болезненность в животе, в пределах, которые будут являться для Вас допустимыми. После достижения финишной точки (купол слепой кишки) – все неприятные ощущения в животе прекращаются, начинается детальный осмотр кишки во время извлечения колоноскопа, которое занимает 8-20 минут, при этом кишка может дополнительно отмываться и окрашиваться специальными красителями (хромоскопия). Вся жидкость из кишки удаляется.
Биопсия из кишки абсолютно безболезненна, так как в слизистой оболочке кишки нет болевых рецепторов.
При выполнении колоноскопии под общим обезболиванием – врач анестезиолог вводит Вам в вену препарат перед исследованием, в результате чего Вы засыпаете и все исследование происходит в состоянии медикаментозного сна. Просыпаетесь Вы уже после исследования. Может отмечаться амнезия в первые 5 минут после пробуждения.После окончания колоноскопии, у Вас могут быть ощущения оставшегося воздуха в кишечнике, который выйдет естественным путем.
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА КОЛОНОСКОПИЯ (ФКС)?
Колоноскопия (ФКС) – очень безопасное исследование, при условии выполнения высококвалифицированным врачом-эндоскопистом. Риск серьезных осложнений составляет менее 1 на 10 000 исследований.
Эндоскопы и инструменты к ним подвергаются полному циклу очистки, дезинфекции высокого уровня (ДВУ) и стерилизации после каждого исследования, в соответствии с Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 08.06.2015 №20, (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ) Методические указания МУ 3.1.3420-17 "Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 2017 г.). Мы используем моющие и дезинфицирующие растворы только ведущих зарубежных производителей. Все это обеспечивает Вам абсолютную биологическую безопасность.
Первая колоноскопия должна быть выполнена в 45 лет для выявления рака на ранних стадиях и предраковых изменений.
Цены:
Видеоколоноскопия
от 9 000 руб.
Видеоколоноскопия (высокоточная)
от 20 000 руб.